一、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作場所必須穿戴工作衣帽，必要時戴口罩和必要
的防護(hù)措施，保持清潔；禁止穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍等公共場所。
二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，注射、穿刺、換藥、檢查等操作前后均
洗手，必要時使用快速手消毒液。
三、用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的一次性醫(yī)療用品、器具不得
重復(fù)使用，必須一人一用。
四、換藥室、治療室、病區(qū)等有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控措施。 五、病房每周空氣消毒一次，定期開窗通風(fēng)濕式打掃，嚴(yán)格執(zhí)行一床
一套一桌一布。病區(qū)各室清掃工具要專用，標(biāo)記明確，用后消毒。 六、換藥室、治療室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。 七、無菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換。
1.無菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過一周，超過一周應(yīng)重新滅菌。放置無菌物品時，須按時間順序排放。 2.無菌操作時必須帶治療盤（車）。肌肉注射藥物準(zhǔn)備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，溶藥時間不得提前2小時，以防污染和失效。
3.無菌持物鉗（鑷）、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次。無菌物品（棉球、棉簽、紗布等）一經(jīng)打開，注明開啟時間，保存時間不得超過24小時。
4.使用中的碘酒、酒精、安爾碘每周更換2次，戊二醛每天更換一次，并每天監(jiān)測濃度，含氯消毒液每日更換，使用安爾碘小包裝注明開啟時間。
5.科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處理。 八、各種引流瓶、引流袋、引流管、負(fù)壓器、氧氣導(dǎo)管等，應(yīng)每日更
換。
九、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器管路、呼吸機(jī)管路必須每日更換、
消毒，用畢終末消毒干燥備用。
十、聽診器用75%酒精擦拭，一人一消毒。體溫計(jì)用后浸泡于500mg/L
含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘，清洗后干燥保存。
十一、血壓計(jì)、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話、
電腦鍵盤、鼠標(biāo)等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血壓計(jì)袖帶每周清洗，有污染隨時消毒清洗。
十二、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗、消毒或滅菌。對 特殊感染
（梅毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等）的物品應(yīng)用高濃度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。
十三、所有一次性用品及檢查、治療、換藥等產(chǎn)生的垃圾均按醫(yī)療廢
物管理要求處置。
十四、出院病人按病種做好終末消毒。
換藥室消毒隔離制度
一、保持換藥室整潔，嚴(yán)格分離清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識明確。進(jìn)入換
藥室的工作人員必須穿工作服、帽、戴口罩。
二、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌、有菌物品分開放置。無菌物品
有標(biāo)志及消毒日期。
1.無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌；
2.一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。
3.無菌物品和清潔物品分開放置。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間**長不得超過24小時
三、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次。。
四、每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤）
二鑷（鉗），一份無菌物品。如需添加敷料時，洗手后方可接觸換藥車。
五、換藥次序；按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感
染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。手術(shù)者術(shù)前不換感染及隔離傷口。
六、換藥車上常用的換藥器械及敷料一經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌
一次；啟封的外用無菌溶液限24小時內(nèi)使用，并注明啟用時間；
各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次（炎熱潮濕季節(jié)每周一次）。
七、消毒物品（包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等）、浸泡消毒液
每月抽樣培養(yǎng)1—2次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，報告單留存?zhèn)洳椤?八、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品、治療臺、操作床及無菌容器面每日用
消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線空氣消毒一次（晚夜班），空氣細(xì)菌監(jiān)測總數(shù)≤300個/m3。
九、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。
十、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，作為醫(yī)療垃圾及時清運(yùn)。
治療室消毒隔離制度
1、室內(nèi)布局合理，環(huán)境清潔，物品放置有序。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時，應(yīng)衣著整潔，戴口罩帽子。 3、執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》。各項(xiàng)操作前后、連續(xù)診療操作之間應(yīng)洗手或手消毒。治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。 #p#分頁標(biāo)題#e#
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品必須一人一用一滅菌。注射、采血必須人一針一根壓脈帶。
5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次；棉球、紗布等一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝；無菌器械包即開即用；鋪好的無菌盤不得超過4小時，如污染應(yīng)隨時更換。
6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。 7、待用中的氧氣濕化瓶、濕化液(無菌水)、氧氣鼻導(dǎo)管必須每目更換。
8、無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期物品送供應(yīng)室重新處理。治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；禁止物品潔污混放。
9、體溫計(jì)使用后用75%酒精浸泡，清水沖凈，擦干備用；壓脈帶由供應(yīng)室統(tǒng)一清潔消毒。聽診器、血壓計(jì)袖帶、手電筒、病歷夾、輸液網(wǎng)套等保持清潔，被病人血液、體液污染時先清洗后用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30min。
10、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)2次，每次30min。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30min后人員方可進(jìn)入室內(nèi)。 11、定期對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。空氣、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手及物表每月監(jiān)測l次，當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。并將有關(guān)情況上報院感科。 12、室內(nèi)治療臺、無菌物品存放柜、藥品柜、治療車、治療盤、儀器設(shè)備臺面等表面使用清潔或消毒布巾擦拭清潔，每日l次。地面濕式清掃，擦拭布巾用后清洗消毒，干燥備用。
13、抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用。抹布使用后清洗，浸泡消毒，干燥備用；拖布使用后清洗干凈，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
14、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按我院《醫(yī)療廢物管理制度》處置。
病區(qū)消毒隔離制度
一、醫(yī)護(hù)人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)施
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)個人防護(hù)，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進(jìn)行無菌操作必須戴口罩、帽子。在進(jìn)行可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺操作時，應(yīng)穿隔離衣并佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。 二、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人 采取相應(yīng)
隔離措施。患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病床間距宜大于0.8m。
三、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按傷口、感染傷口、隔離傷口依次
進(jìn)行。
四、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日**少兩
次，每次30分鐘，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面、桌椅等物體表面應(yīng)濕式清潔；當(dāng)有血液、體液及排泄物等污染時，應(yīng)立即使用一次性紙巾擦去可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗。當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。
五、不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，每天使用后分別浸泡予
500mg/L、250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干。
六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布。病人出
院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對患者床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
七、病人被服每周更換，遇污染及時更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。
八、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐飲具等，保持清潔，個人
專用。
九、進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或解除人體破損皮膚、破損黏
膜、組織的診療器械、器具和物品因進(jìn)行滅菌，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品因進(jìn)行消毒。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，在進(jìn)行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理。
十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等，必須每日消毒，用畢終末消
毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。
十一、體溫計(jì)應(yīng)一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min
后洗凈擦干備用；血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時現(xiàn)清潔，在使用75%酒精擦拭。
十二、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理
